백혈구감소증,백혈병

(1) 백혈구감소증

백혈구가 정상보다 감소된 것을 백혈구감소증이라 하며, 과립구가 감소된 것을 과립구감소증, 호중구가 감소된 것을 호중구감소증이라고 한다. 호중구감소증은 호중구의 수가 1㎣당 1,000 이하로 감소된 경우이며, 원인은 여러 가지가 있지만 골수에서 호중구가 적게 생산되는 경우, 생산된 호중구가 몸속에서 파괴되면서 감소되거나, 암, 약물이나 방사선, 화학물질에 노출되었을 때, 비타민 B12의 부족, 재생불량빈혈 등이 있다.

 

(2) 백혈병

백혈병은 조혈조직에 종양이 나타나는 조혈기의 진행성 악성 질환으로, 혈액/골수에 백혈구 및 그 전구물질이 비정상적으로 증가하는 것이 특징이다. 백혈구가 잘 성숙되지 않거나 어리고 비정상적인 백혈구가 증가하여 혈류 속에 나타나며, 간/콩팥/지라 등에 침윤을 일으키며 적혈구의 생성을 억제하여 빈혈이 되기도 한다.원인은 아직 명확하지 않으나 유전적 요인과 함께 방사선, 벤젠 등의 화학물질에 골수가 노출되는 것이 원인이 될 수도 있다. 백혈병은 특이한 자각증상이 없으므로 처음에는 가벼운 감기로 생각하기 쉽다.초기 증상으로는 발열, 피로, 빈혈이 생기면서 코피가 나거나 잇몸에서 피가 나는 잇몸출혈 등 출혈성 경향을 나타내며 때로는 배가 부르기도 하다.백혈구는 과립구와 림프구로 이루어지는데, 과립구가 증가한 경우를 골수성백혈병 또는 과립구성백혈병, 림프구가 증가한 경우를 림프구성백혈병이라고 부른다. 또한 적혈구계통 세포의 무제한의 증식을 보는 경우를 적백혈병이라고 한다. 드물게 전구계통 세포가 무제한으로 증식하는 경우가 있는데, 이를 거핵모구성 백혈병 또는 본태성 전구혈증이라고 말한다. 백혈병 또한 악화 속도에 따라 급성 백혈병과 만성 백혈병으로 구분하는 경우도 있다.림프구성세포백혈병은 대개 골수나 말초혈액에 림프모구세포가 20% 이상 차지하는 경우로 임상 경과에 따라 급성과 만성으로 구별된다.

- 급성 림프구성 백혈병

급성 림프구성 백혈병은 림프구 전구세포의 암성증식에 의해 정상혈구가 감소되고 장기에 침윤하여 장기를 손상시켜 치료받지 않을 경우 수주 또는 수개월 내에 사망하는 질환이다. 특히 골수, 순환혈류, 림프샘, 지라, 간 및 기타 기관의 림프모구와 닮은 미성숙세포가 나타나는 특징적인 진행성 악성 질병이다. 일반적으로 정상 혈액세포 수가 감소하며, 소아나 젊은이에게 많다. 말초혈액 내는 큰 미성숙 림프구가 출현하는데, 이것은 태아기의 림프모구와 같다. 세분양식은 기원에 따라 L1~L3으로 나뉘며, T세포 기원은 L2, B세포 기원은 L3, 무표지세포 기원은 L1으로 나눈다. 급성 림프구 백혈병의 원인은 방사선조사, 바이러스, 유전적 소인, 화학물질 특히 항암제 등과 연관성이 있는 것으로 알려졌다.

- 만성 림프구성 백혈병

만성 림프구성 백혈병은 35세 이하의 연령에서는 드물고 고연령자에게 많은 백혈병으로, 여자보다는 남자에게서 더 많이 발생한다. 작고 성숙한 림프구의 현저한 증식이 특징이고 대부분의 경우 B세포의 증식으로 나타난다. 림프구성 백혈병에서 백혈병 세포의 증식원은 골수의 림프 조직, 특히 림프절이다. 따라서 임상적으로는 백혈병 세포의 침윤으로 림프절 종창이 관찰되고 때로는 경도 내지 중등도의 비대도 관찰된다. 병적인 세포는 급성 림프구성 백혈병에서의 림프모구와 만성 림프구성 백혈병에서의 성숙 림프구와 각각 유사한 형태를 나타내는 세포가 지배적이고, 이들 병적인 세포가 골수 내에서 미만성으로 증식한다. 백혈병 세포가 림프절로 전이하면 림프절에서는 림프소포와 같은 본래의 구조는 소멸하며, 병적인 세포는 또한 림프절 밖으로도 침윤과 동시에 말초 혈중에도 다수 나타난다.

- 급성 골수성 백혈병

급성 골수성 백혈병은 보통 골수나 말초혈액에 골수아세포가 20% 이상 차지하는 경우로 정의하는데 백혈구 전구세포의 암성증식에 의한 것으로, 골수 내의 평형이 깨지면서 정상 혈구가 감소되고 백혈병 세포가 장기에 침윤하면서 손상된다. 골수모구의 암성증식을 골수모양 백혈병이라고 하고, 골수기원세포와 그들의 성숙 과정이 다양하므로 다시 몇 개의 분류로 나누어 M1~M7까지 세분하기도 한다. 임상증상은 항생물질 투여에도 잘 반응하지 않는 발열과 현기증, 이명, 두근거림 등과 같은 빈혈 증상 및 피하점막의 출혈로 발병하는 일이 많으며, 혈액소견에서 일반적으로 백혈병 세포단절을 수반하는 백혈구 증가증이 관찰된다.

- 만성 골수성 백혈병

골수기원 과립구 계통의 세포가 골수모구보다 성숙한 세포가 대부분 나타나는 백혈병을 만성 골수성 백혈병이라고 하는데 필라델피아 염색체의 이상에 의해서 후천적으로 발생하는 악성혈액질환이다. 골수 내에는 5% 미만이 골수모구로 구성되어 있으며, 만약 5% 이상이 될 때는 모구성 발증이라고 하여 급성화하는 것으로 간주한다. 만성 골수성 백혈병 진단 3~4년 후에 잘 발생하고, 말초혈액 내에 갑자기 골수모세포가 나타나는 것이 특징이다. 이 질환은 성인에게서 많이 발병하며 또 우연히 발견되는 경우가 많다. 발병증상이 급성 백혈병과는 다르며, 병의 진행에 따라 만성기, 가속기, 급성기로 나눌 수가 있는데, 만성기에는 우연히 발견되거나 만성 피로감, 체중감소, 지라 비대로 인한 오른쪽 명치부위 불쾌감이 나타나고, 3~4년이 지나 가속기나 급성기의 상태에서는 발열, 팔/다리 통증, 림프샘 비대, 출혈증상 등의 급성 증상이 나타나 백혈병의 양상과 같은 진행이 빠른 임상경과를 취한다.