갑상샘항진증, 갑상샘저하증, 갑상샘암, 부갑상샘의 이상, 부갑상샘항진증

나비넥타이처럼 생긴 갑상샘은 가장 큰 내분비기관들 중 하나로, 목의 앞쪽에 위치한 내분비 장기로서 무게는 약 30g 정도이며, 가운데 좁은 잘룩에 의해 좌우 양옆으로 나뉘고, 그 자리는 꽈리 혹은 난포라고 불리는 작은 주머니로 꽉 채워져 있다.

갑상샘의 기능은 주로 티록신과 트리요오드티로닌을 분비하는 기능이 있으며 신진대사율을 증가시키고, 체온에 영향을 미치며, 모든 세포에서의 탄수화물, 단백질, 지방의 이화 작용을 조절하며 성장호르몬의 분비를 유지하고 뼈대의 성장, 심장박동률, 힘을 조절한다. 일부에서는 칼시토닌을 분비하기도 한다. 이 호르몬들은 직접 혈액으로 배출되기 때문에 갑상샘은 호르몬 배설 통로가 없는 내분비기관이다. 갑상샘호르몬은 우리 몸의 신진대사의 속도를 조절하는 역할을 하고, 사람에게 필수적인 호르몬으로서 만약 부족하면 에너지가 제대로 만들어지지 않아 정상적인 생활을 할 수 없게 된다. 중추신경계통의 발달을 증진하고 많은 효소의 합성을 자극하며 근육긴장에 필수적이다.

 

(1) 갑상샘항진증

갑상샘에서 갑상샘 호르몬을 과다하게 분비하여 갑상샘 중독증상이 나타나는 경우를 갑상샘항진증이라고 한다. 갑상샘항진증은 우리나라에서는 거의 95% 이상이 그레이브스병에 의하여 일어난다. 그레이브스병은 일종의 체질적인 요인에 의한 자가면역성 질환이며, 질병의 발생에는 유전적인 소인이 어느 정도 있는 것으로 추측된다. 그러나 질병 자체가 유전되는 것은 아니다.

 

(2) 갑상샘저하증

우리 몸에 필요한 만큼의 갑상샘 호르몬을 갑상샘에서 만들어내지 못하여 증상이 나타나는 것을 갑상샘저하증이라 말한다. 이는 체내에서의 여러 가지 물질대사가 원활하게 이루어지지 않아 무기력증이 나타난다. 성인 여성에서 위험성이 높고, 젊은 사람보다 노인층에서 주로 발생한다. 원인으로는 자가면역질환이 대표적이고, 면역계통이 비정상적으로 작용하며 갑상샘에 손상을 입은 경우, 요오드 방사선 치료를 한 경우, 갑상샘항진증에 대한 수술을 받은 경우, 갑상샘 자극호르몬을 분비하는 뇌하수체 분비샘의 활성이 감소된 경우, 갑상샘 기능을 저하시키는 리튬과 같은 약물을 복용한 경우 등이 원인이 될 수 있다. 갑상샘 기능저하를 보이는 것으로는 크레틴병과 점액수종 등이 있다.

 

(3) 갑상샘암

갑상샘암은 갑상샘에 생기는 암으로 갑상샘에 생긴 암을 총칭하여 갑상샘암이라고 하며 조직학적 모양, 암의 기원세포 및 분화 정도에 따라 유두암, 여포암, 수질암, 미분화암으로 나눈다. 갑상샘암은 2014년 발표된 중앙 암등록자료에 따르면 우리나라 전체 암발생 1위로 남녀성비는 0.2 : 1로 여자가 훨씬 많고, 대부분의 원인이 정확하게 알려지지 않았지만 인자로는 방사선 노출, 유전적 요인, 과거 갑상선 질환 병력 등이 있다고 보고되고 있다. 대부분 특별한 증상이 없으며, 일부에서 크기 증가, 통증, 쉰 목소리, 연하곤란 등의 압박증상 등이 나타날 수 있으며 갑상샘암의 세포검사를 통해 진단하게 되는데 컴퓨터 단층촬영은 갑상샘암이 주위 조직으로 퍼진 정도와 림프절 전이 유무를 파악하는 데 도움을 준다. 또한 혈액검사를 통해 수술 전 갑상샘 기능(항진 혹은 저하)을 알 수 있다.

 

부갑상샘은 갑상샘의 좌우 배면에 붙은 4개의 작은 기관으로 크기는 4~6mm의 둥글고 붉은 갈색의 원판으로 부갑상샘의 위치에 따라 윗부위와 아랫부위로 나뉘는데, 윗부위 부갑상샘은 주로 인두와 식도 연접부 옆에 있는 반지연골의 꼬리 부위에 위치한다. 부갑상샘의 주요 작용 부위는 뼈, 콩팥, 소화관으로 풍부한 혈액을 공급받는 연합 조직으로 이루어져 있다. 부갑상샘호르몬을 분비하고, 이 호르몬은 혈중 칼슘 농도를 유지하고 정상신경 근육자극, 혈액응고, 세포막의 안정성을 조젖ㄹ한다.

 

(1) 부갑상샘의 이상

- 증가

정상적인 부갑상샘 호르몬 수치는 2,000pg/mL 이하이지만, 수치가 증가하는 원인은 창자에서의 비타민 D에 대한 감수성의 감소로 칼슘 흡수가 저하되고, 콩팥에서 감소된 인의 재흡수와 부갑상샘호르몬에 대한 콩팥의 반응 저하 등이 있다.

- 저하

부갑상샘의 기능저하는 주로 테타니의 원인이 되는데, 테타니는 칼슘염이나 부갑상샘 추출물 투여로 치료한다.

 

(2) 부갑상샘항진증

부갑상샘항진증은 부갑상샘호르몬의 과잉분비로 일어나는 질환으로, 보통 부갑상샘의 샘종이 원인인 경우가 많다. 혈중의 칼슘농도는 증식한 세포로 인해 높으며 인의 농도는 낮고 다량의 칼슘과 인이 요중에 배설되는 것이 특징이다. 증세는 전신의 뼈의 탈회, 뼈병, 병적 골절 등이 일어나며, 소변의 양이 많은 다뇨 증세가 나타나고, 콩팥돌증(신장결석)이 합병되어 혈뇨를 일으킨다. 때로는 샘창자궤양을 합병하는 경우도 있으며, 치료는 외과적으로 원인이 되는 부갑상샘을 절제하는 방법이 있다.